Привет! Меня зовут Ксенья, с 2024 года я психолог, и в 2023 году мне поставили диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР) 2-го типа.
Но обо всём по порядку.
Что такое БАР?
Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором настроение человека словно катается на эмоциональных каруселях: от невероятного подъёма (гипомания или мания) до глубокой депрессии.
С точки зрения биохимии мозга это состояние, при котором нарушается баланс работы нейромедиаторов — химических веществ, через которые нейроны «общаются» между собой.
Простыми словами, что происходит:
Дисбаланс нейромедиаторов
Главные «герои» тут — дофамин, серотонин и норэпинефрин. Они участвуют в регулировании:
- настроения,
- энергии,
- сна,
- мотивации.
При БАР:
- в мании уровень дофамина и норэпинефрина часто повышен — человек становится сверхактивным, энергичным, мыслит быстро, чувствует, что может всё;
- в депрессии их уровень, наоборот, падает — и человек испытывает упадок сил, тоску, заторможенность.
Нарушена «система тормозов и газа»
Мозг — как машина с педалями газа и тормоза. У здорового человека система сама регулирует: когда ускориться, а когда затормозить. При БАР эта система может включаться и выключаться без контроля — поэтому фазы мании и депрессии чередуются, как американские горки.
Влияние на нейропластичность
БАР также связан с изменениями в том, как мозг строит новые связи. В фазу депрессии нейропластичность может снижаться, в мании — становиться хаотичной. Это влияет на способность адаптироваться, учиться и сохранять эмоциональную стабильность.
В двух словах: БАР — это как если бы в мозге «сломался термостат», который регулирует настроение и энергию. Он то «перегревает» — и начинается мания, то «морозит» — и человек впадает в депрессию. А всё это из-за сбоя в работе химических передатчиков мозга.
Это очень упрощённо, конечно.
Мой опыт с БАР
Итак, диагноз мне поставили в 2023 году, и это было не с первого раза (довольно частое явление, когда у пациента нет ярко выраженных маний). Началось всё с ежедневных мигреней, и невролог назначил мне антидепрессанты (АД). И именно здесь всё пошло «не по плану» — запустилась быстрая цикличность.
Почему антидепрессанты могут спровоцировать эпизод БАР?
Потому что они повышают уровень нейромедиаторов (например, серотонина и норадреналина), что у большинства людей помогает при депрессии, но у человека с БАР может сдвинуть «качели» в сторону мании или гипомании.
Простыми словами: у человека с БАР мозг уже склонен к «перекосу» в обе стороны — и депрессии, и мании. АД как бы подкручивают «громкость» эмоций вверх, и если не сбалансировать их стабилизатором настроения (нормотимиком), они могут перевести человека из депрессивной фазы прямо в манию или в быструю смену фаз.
Что происходит в мозге:
- антидепрессанты усиливают активность серотонина и дофамина;
- это может спровоцировать переизбыток возбуждающих сигналов;
- у человека с БАР не хватает механизмов, чтобы этот «переразгон» притормозить;
- в результате — всплеск мании, гипомании или даже психоза.
Важно:
- униполярная депрессия (без БАР): антидепрессанты помогают выровнять настроение;
- БАР-депрессия: антидепрессанты без нормотимиков опасны, потому что могут спровоцировать обострение.
В моём случае именно так и произошло (одно лечим — другое калечим). Через несколько месяцев «качелей» я провалилась в полноценную, тяжёлую депрессию. В следующий раз сделаю подробный разбор, что такое депрессия глазами того, кто в ней был.
Мне ставили рекуррентную скоротечную депрессию, дистимию, атипичную депрессию… пока в один момент я не сменила психиатра — и тот не назначил мне нормотимики и антипсихотики (классический набор при БАР). И мне стало лучше. Я почувствовала вкус к жизни впервые за несколько месяцев. Дальше был долгий сбор анамнеза (детство, подростковый возраст и до текущего периода), и для меня было открытием, что те перепады, которые у меня случались, и довольно часто в те периоды, — это не норма, это не потому что «я плохая», а потому что у меня всё это время был недиагностированный БАР (диагноз мне поставили в 31 год).
Здесь я хочу сделать акцент на важности «второго мнения»: если вам не помогает лечение — обратитесь к другому психиатру. Не для того, чтобы уличить специалиста в некомпетентности, а именно для того, чтобы вам в конечном итоге было назначено правильное и эффективное для вас лечение.
Как жить и работать с БАР?
Жить с БАР — это как учиться управлять лодкой в шторм. По моему опыту, учиться этому крайне важно, если хочется сохранить себя, свою жизнь, свои «Я».
Что сделала и продолжаю делать я:
- Слушаю своё тело и разум. Замечаю, когда настроение начинает «скакать». Веду дневник настроения, чтобы отслеживать изменения.
- Работаю с профессионалами. Психиатр подобрал медикаменты, а психотерапевт помогает разобраться с эмоциями. Кроме того, я посещаю группу ДБТ, которая обучает важным для биполярщиков (и не только) навыкам.
- Поддерживаю режим. Регулярный сон и физическая активность — мои спасатели. Стресс и недосып могут спровоцировать эпизод.
- Нашла поддержку. Рассказала близким о своём состоянии. Мои друзья и семья знают, что иногда мне нужно просто «переждать» депрессию. Что иногда я могу о чём-то договориться, запланировать кучу активностей — а через пару дней просто пропасть с радаров. Когда окружение понимает и принимает вас — это то, что помогает не изолироваться и не чувствовать вину за то, что ты «не такой».
Звучит классно, но это работает не всегда и не на 100%. Я не машина, я живой человек — и это ещё один важный пункт: сегодня всё работает, завтра — нет. Пропустил дневник, сбил режим и т. д. И это нормально. Ты делаешь то, что можешь, исходя из того ресурса, который у тебя есть.
Почему важно говорить о БАР?
Когда я узнала о своём диагнозе, мне было страшно, обидно, я злилась, я не верила. Но информация в Сети, постепенное снижение стигматизации расстройств помогли мне прийти к тому, что БАР — это не слабость, а медицинское состояние, как диабет или гипертония. Говорить о нём важно, чтобы снять стигму и помочь другим. Как точно сказал один из коллег: «Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ». Это про ответственность за своё здоровье.
БАР — это не конец света. Это часть меня, но не вся я. Я всё ещё психолог, друг, мечтатель. И если вы или ваши близкие сталкиваетесь с похожими симптомами, знайте: вы не одиноки, и с этим можно жить полноценно.